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    兒童聽力檢查

    在乾耳,我們一直強調聽損寶寶在進行聽力科學干預之前,一定要做兒童行為測聽,客觀測聽報告的結果和小朋友的真實聽閾是存在一定的差距的,若不做行為測聽,只按照客觀報告ABR或者ASSR的結果輸入聽力圖進行助聽器選配,是不負責任的做法,很可能對孩子的聽力造成再次傷害。必須通過行為測聽來交叉驗證客觀測聽的報告結果,為后續的助聽器選配和調試提供最接近的參考依據。

    兒童因其年齡特征,在表達和認知方面存在很大的局限性。因此無法像成人一樣,清楚準確的客觀表達自己是否可以聽到聲音和聽到聲音之后的感受,因此在兒童聽力檢查,需要結合客觀聽力學測試和主觀聽力學測試結果進行綜合評估,盡最大可能找到孩子的聽閾值,為助聽器驗配提供參考依據。

     

    客觀聽力學測試及其局限性

    所謂的客觀聽力學測試,是指受試者聽到聲音不需要做出主觀反應,而是根據測試儀器記錄到的某些客觀數據與正常結果進行比較判斷是否正常。對于低齡兒童,因其清醒狀態下通常無法長時間配合醫生測試,因此醫院在進行客觀聽力學測試時,通常在小朋友在睡著的狀態下進行。但是客觀聽力學測試雖然項目很多,但往往都有其局限性。例如:

    1

    聲導抗:測試的是中耳功能,其主要測試目的是幫助醫生診斷耳聾部位,無法描述具體的聽損情況。


    2

    聽性腦干反應測試(ABR):反應的往往只是被測試者2-4kHZ的聽力狀況,對于中低頻卻無法得到可參考的結果。


    3

    耳聲發射測試(OAE):測試只能定性而不能定量,常用于新生兒聽力篩查。只能反應被測試者內耳,外毛細胞的功能狀態,
    無法定量反應各頻率段的聽力損失狀況。

    4

    聽性穩態反應測試(ASSR):雖然可以分頻率測試,但不同測試儀結果差異較大,有研究表明,綜合多家測試結果,不同頻率的
    ASSR結果與行為測聽結果相差約10-30dB,其測試結果只能為行為測聽提供參考,而不能準確反映被測試者真正的聽力損失情況。


     

    主觀聽力學測試及適用范圍

    每位到訪過“乾乾聽語”的家長都會被反復問到這樣一個問題“你家寶寶做過行為測聽嗎?”

    因各種客觀測試的局限性,兒童在進行聽力測試時,要得到不同聲音頻率的閾值,單靠客觀測試是無法完成的,必須要結合兒童的主觀行為測試。所謂的主觀聽力學行為測聽,是指受試者聽到聲音后需作出主觀反應,而這個反應可以是肢體動作,也可以是面部表情甚至是情緒改變。需根據被測試兒童的年齡和行為能力,選擇適合的測試方法。對于低齡兒童,常采取的行為測聽方法有:行為觀察測聽(BOA)、視覺強化測聽(VRA)、游戲測聽(PA)和純音測聽(PTA)。


    0~6月

    0~6月的嬰幼兒通常采用行為觀察測聽方法(BOA),乾耳聽力師主要通過觀察寶寶對不同頻率、不同響度的刺激聲所發生的行為變化,再結合客觀報告結果來評估孩子的聽損情況。一般會使用發聲玩具,聽力計+插入式耳塞,聲場,或者便攜式聽覺評估儀等來進行。

    0.5~2.5歲

    7個月~2.5歲的幼兒可以采用視覺強化測聽方法(VRA),因為這個年齡段正常發育的寶寶已經有一定的觀察和判斷能力,對陌生的事物或聲音會有一定的興趣,視覺上也較為敏感。乾耳聽力師會通過對幼兒建立聲音與視覺的定向條件反射,以此來過觀察給出聲音后,孩子是否去尋找視覺刺激物,繼而判斷孩子對聲音的反應,測試得到孩子各頻率的閾值。


    2.5~6歲

    2.5~6歲的兒童通常采用游戲測聽方法,這時候會有兩名乾耳聽力師相互配合,會利用小朋友愛玩游戲的特點,讓孩子參與一個與年齡、生理發育相適宜的簡單有趣的游戲,通過建立聲音和游戲操作的條件反射,激發孩子的測試興趣,使其認真參與到測試中來,得到聽力反應閾值。


    6歲以上

    6歲以上的孩子,通常已具備一定的表達和自控能力,可以嘗試進行與成人相同的純音測聽。通過孩子聽到聲音后的按鍵操作,來得到其不同頻率的閾值。如果孩子的配合度較差,乾耳聽力師會再次采用游戲測聽方法激發孩子的測試興趣。


    以上不同測試方法的年齡并不是硬性規定,而是要結合孩子的心理生理發育情況來決定,同時對于低齡兒童的行為測聽,乾耳的聽力師會拿出更大的耐心和更細致的觀察,因孩子年齡小,注意力時間有限,有時測試往往無法一次完成,需要多次進行。

    測試與誤差同在


    乾耳兒童聽力測試

    兒童行為測聽不但用于兒童聽力損失的診斷,在兒童助聽器選配,調試,效果評估中起到了很大的作用。但是,因為兒童主觀行為測聽完全依賴于孩子聽到聲音后主動做出的反應,這會很大程度上依賴于孩子的認知能力、狀態、配合度,測聽人員引導經驗,甚至家長的耐心等多方面因素的制約。

    可見,無論主觀測試還是客觀測試,低齡兒童聽力診斷與真實聽閾之間的差值幾乎是永遠存在的,而且這個差值遠比成人聽力的測試誤差大得多。我們只能盡一切可能來更小化這個差值。

    交叉驗證 力求精準


    乾耳兒童聽力測試

    乾耳兒童聽覺康復中心的多名兒童聽力師都有著豐富的幼童接診經驗,會采用行為測聽與電生理報告相結合的“主客觀交叉驗證法”,并對每一位兒童、每一次測試的具體情況經驗分析解讀,排除結果中的干擾因素,全面、綜合的評估患兒的聽力狀況。

    此外,除了過硬的專業技能,乾耳兒童聽力師中多人有著獨特的多年幼教從業經歷,更善于啟發與互動,在游戲測聽、視覺強化測試等主觀行為測聽時能更充分的調動孩子的配合度,使結果更加精準。以此來盡可能準確的診斷孩子的聽損數據,為接下來的聽力干預做好最精細的準備。

     

    ? 了解乾耳兒童主觀聽力測試

     


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